2024 Författare: Kevin Dyson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 23:49
Om du har schizofreni började din psykiater eller psykolog förmodligen din behandling med psykoterapi och mediciner. Men ibland är mediciner inte tillräckligt framgångsrika för att kontrollera hallucinationer och andra symtom på schizofreni.
I så fall kan din läkare rekommendera hjärnstimuleringsterapi för att stödja eller ersätta mediciner. Denna typ av terapi försöker antingen stimulera eller lindra viss hjärnaktivitet med elektriska impulser (som antingen förs till elektroder i din kropp eller genereras av magnetfält som appliceras på ditt huvud). Den mest kända och mest använda är elektrokonvulsiv terapi (ECT), men någon av flera andra terapier kan rekommenderas. Vanliga stereotyper om hjärnstimuleringsterapi är inte realistiska, så om du är orolig över saker du har hört om dessa terapier, se till att du får fakta från din läkare.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
ECT används oftast för att behandla depression, men läkare rekommenderar det också för att hjälpa mot schizofreni. Jämfört med mediciner börjar det verka snabbare (ofta inom en vecka), särskilt hos äldre personer. ECT kan minska risken för återfall så länge du genomgår uppföljningsbehandlingar. I en studie svarade 77 % av personer med schizofreni positivt på ECT.
Innan en ECT-behandling får du en allmänbedövning och ett muskelavslappnande medel för att hålla dig från att röra på dig under proceduren. Ett medicinskt team övervakar din andning, hjärtfrekvens och blodtryck hela tiden.
Elektroder är placerade på exakta ställen på ditt huvud. I ungefär en minut passerar en liten elektrisk ström från elektroderna in i din hjärna och utlöser avsiktligt ett anfall. Tack vare anestesi ska du inte känna smärta eller ens vara medveten om elektriska impulser. Du vaknar några minuter efter behandlingen. All grogginess försvinner vanligtvis efter en timme.
Vanligtvis ges ECT-behandlingar cirka tre gånger i veckan tills symtomen avtar. Sedan kan ECT behövas så ofta som en gång i veckan eller så sällan som med några månaders mellanrum för att förhindra att symtomen återkommer. Din psykiater kan också ordinera medicin för din schizofreni under denna tid.
Biverkningar av ECT-behandlingar som påverkar din mentala vakenhet är vanligtvis milda och korta. De vanligaste är:
- Förvirring, vanligtvis från några minuter till några timmar efteråt
- Tillfällig minnesförlust, som kan involvera händelser strax före ECT eller de under behandlingsveckorna
- Fysiska obehag som huvudvärk, muskelvärk, illamående, käksmärta eller orolig mage
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
Medicinska forskare som såg tillbaka på 15 års behandling kom fram till att TMS (ibland kallat repetitiv TMS, eller rTMS) kan vara effektivt för att behandla schizofrenisymptom, särskilt hallucinerande ljud.
Du behöver inte bedövning med TMS-behandling. Under proceduren kommer du att ha en elektromagnetisk spole som hålls mot din panna, nära en del av din hjärna som är involverad i humörreglering. Sedan skickas korta elektromagnetiska pulser från spolen in i din hjärna. Dessa pulser utlöser i sin tur små elektriska strömmar som stimulerar nervceller i den delen av hjärnan.
En session med TMS varar vanligtvis 30 till 60 minuter. Du kan känna en lätt knackande eller knackande känsla i huvudet när pulser administreras. Vissa läkare föredrar TMS-behandling eftersom den fokuserar på ett mer specifikt område av din hjärna än ECT kan, vilket minimerar biverkningar.
Dessa biverkningar kan inkludera:
- Lätt till måttlig huvudvärk eller obehag i hårbotten
- Åtstramning av eller stickningar i musklerna i hårbotten, käken eller ansiktet under behandlingen
- Kort yrsel
- Öronproblem orsakade av maskinens ljud (öronproppar kan hjälpa)
Deep Brain Stimulation (DBS)
DBS innebär en typ av hjärnkirurgi som är reserverad för personer som inte kan kontrollera symtomen med mediciner. Före operationen gör läkare tester för att säkerställa att proceduren är lämplig för dig. De kommer också att använda en MRT eller annan hjärnavbildningsstudie för att kartlägga området i din hjärna där elektroderna kommer att implanteras.
Under operationsförberedelser kommer du att få ditt huvud rakat. Du kan hållas medvetslös under hela hjärnoperationen med generell anestesi eller hålla dig vaken med lokalbedövning som används i hårbotten. En robust ram håller ditt huvud för att förhindra rörelse under operationen. För den andra delen av ingreppet - bröstväggsoperation - får du generell anestesi.
Kirurgen borrar två hål i din skalle och för in smala rör, genom vilka elektroder placeras på vardera sidan av en viss del av din hjärna. Under operationen på bröstväggen fäster kirurgen kablar till dessa elektroder, som ansluter till batteridrivna generatorer som är implanterade i din bröstkorg. Med start några veckor efter operationen aktiveras generatorn för att skicka elektriska pulser till elektroderna. Dessa pulser kan vara kontinuerliga, eller så kan du stänga av dem vid vissa tider.
Som med alla operationer medför DBS vissa risker, såsom:
- Ett slag under proceduren
- Infektion
- Känslor av desorientering eller förvirring
- Ofrivilliga rörelser eller humörförändringar
- Lyshet
Vagus Nerve Stimulation (VNS)
VNS involverar också operation, som din läkare kan rekommendera om mediciner eller ECT inte har visat sig effektiva. Det kan göras på poliklinisk basis, men du kan behöva stanna på sjukhus över natten istället.
Innan operation kan du behöva sluta ta mediciner och undvika att äta kvällen innan. Du får också en fysisk undersökning och blodprov, och du kan ta antibiotika för att förhindra infektion under operationen.
Kirurgi tar norm alt cirka 90 minuter. Antingen får du narkos och håller dig medvetslös hela tiden eller får lokalbedövning och håller dig vaken.
Din kirurg gör två snitt (snitt): ett på bröstet eller armhålan och det andra på vänster sida av halsen. Sedan implanterar de en enhet i storleken av ett stoppur som kallas en pulsgenerator i ditt bröst. Den enheten är ansluten till en tråd, som kirurgen sedan ansluter till en lång nerv som löper från din hjärnstam till ditt bröst och mage. Några veckor efter operationen aktiverar din läkare pulsgeneratorn för att leverera elektriska impulser (av olika varaktighet och frekvens) till nerven, som i sin tur skickar meddelanden till din hjärna.
En VNS-procedur medför risker, såsom smärta runt kirurgiska skärsår, infektion och tillfällig förlamning av dina stämband. Några möjliga biverkningar är:
- Heshet och röstförändringar
- Smärta i halsen och svårigheter att svälja
- Hosta
- Huvudvärk
Magnetisk anfallsterapi (MST)
MST liknar TMS genom att den använder magnetiska pulser snarare än elektricitet. Men liksom ECT är det tänkt att utlösa ett anfall, så det behövs generell anestesi och ett muskelavslappnande medel. MST är i tidiga skeden av testning för psykiska störningar, men medicinska forskare uppmuntras med initiala resultat. Biverkningar liknar de med ECT, men försvinner tidigare.
Förstå dina alternativ
De olika alternativen för hjärnstimuleringsterapi för behandling av schizofreni varierar mycket i teknik och historia. Gör efterforskningar på egen hand och ställ många frågor till din läkare när du skapar en behandlingsplan som bäst passar dina omständigheter.
Rekommenderad:
Psykisk hälsobedömning för diagnostisering av psykisk ohälsa
En bedömning av psykisk hälsa är när en professionell - som din husläkare, en psykolog eller en psykiater - kontrollerar om du kan ha ett psykiskt problem och vilken typ av behandling som kan hjälpa. Alla går igenom tuffa tider. Men ibland kan det negativa sättet någon känner sig inombords – deprimerad, orolig, att vilja undvika människor, ha problem med att tänka – vara mer än de upp- och nedgångar som de flesta känner då och då.
Fördelar med elektrokonvulsiv terapi (ECT) & Biverkningar
När medicin misslyckas med att lindra symptomen på klinisk depression finns det andra alternativ att prova. Hjärnstimuleringstekniker som elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan till exempel användas för att behandla allvarlig depression som inte har svarat på standardbehandlingar.
Psykisk ohälsa och missbruk
Rep. Patrick Kennedys frigivning från drogrehab sätter fokus på människor som lider av en prövande kombination av hälsoproblem: missbruk och en psykisk sjukdom. Kennedy - son till senator Edward Kennedy - checkade in på en rehabklinik i maj 2006 efter en bilolycka nära U.
Psykisk hälsa: hjärnan och psykisk ohälsa
Den mänskliga hjärnan är ett fantastiskt organ. Det styr minne och inlärning, sinnena (hörsel, syn, lukt, smak och känsel) och känslor. Den kontrollerar även andra delar av kroppen, inklusive muskler, organ och blodkärl. Hjärnan är också en mycket komplex struktur.
Varför hänger psykisk ohälsa och drogmissbruk ihop så ofta?
Enligt National Institute on Drug Abuse hade 37,9 % av personer med en missbruksstörning 2018 också en psykisk sjukdom. Bland personer med psykisk ohälsa hade 18,2 % även ett beroende. Psykisk ohälsa och missbruk förekommer ofta samtidigt. Läkare kallar detta en komorbiditet eller dubbeldiagnos.