WebMD 5: Reumatoid artrit

WebMD 5: Reumatoid artrit
WebMD 5: Reumatoid artrit
Anonim

Reumatoid artrit (RA) är kanske den vanligaste inflammatoriska artriten i världen, säger Gary S. Firestein, MD, professor i medicin, dekan och biträdande vicekansler för translationell medicin vid University of California, San Diego School av medicin. I USA har uppskattningsvis 1,3 miljoner människor sjukdomen, och den drabbar två till tre gånger så många kvinnor som män. Och RA kan vara på uppgång hos kvinnor, enligt en Mayo Clinic-studie från 2010. Efter årtionden av nedgång steg förekomsten av RA blygsamt bland kvinnor under 1995 till 2007, fann forskare.

Även om det är för tidigt att säga om RA fortfarande ökar eller om miljöfaktorer som rökning (en känd riskfaktor) är skyldiga, är det tydligt att behandlingen har förbättrats avsevärt under de senaste 10 till 20 åren, säger Firestein. "Majoriteten av våra patienter, om inte i remission, har markant förbättrade symtom." Firestein svarar på några vanliga frågor om RA.

1. Vad orsakar RA och vilka är symptomen?

Ingen vet egentligen, förutom att vi vet att det involverar både genetik och miljö. Risken att utveckla RA är cirka 1 % i den allmänna befolkningen. Men om du har en första gradens släkting - som en syster eller en mamma - med RA, ökar din chans att få sjukdomen från 1 % till 2 % till 5 %. Om du har en enäggstvilling med RA går risken upp från 12% till 15%, så det visar tydligt att gener kan spela en roll. Det är förmodligen inte en enda miljöfaktor som är ansvarig, till exempel ett virus.

Symptomen är svullnad och smärta och stelhet i lederna, speciellt stelhet på morgonen. I allmänhet är den symmetrisk, vilket innebär att den involverar båda sidor av kroppen. Vanligtvis kommer en person med RA att ha svullnad och smärta i handleder, knogar, vrister och tår.

När sjukdomen fortskrider kommer större leder att vara inblandade: armbågar, axlar, knän och höfter. Smärtan är vanligtvis inte svår, utan mer kronisk och matt. RA kan orsaka uppblossningar men inkluderar ofta perioder där sjukdomsaktiviteten är mycket lägre. Trötthet är ganska vanligt med aktiv RA, där drabbade leder har en ökad inflammation med svullnad och rodnad.

2. Kan det botas?

Just nu finns det inget botemedel mot RA, men vi har effektiva behandlingar för majoriteten av patienterna. Vissa människor kommer att ha mycket lindrig sjukdom, men andra har ett vaxande och avtagande förlopp med exacerbationer och remissioner som fortsätter över tid.

Den allmänna regeln för alla terapier är tredjedelsregeln: en tredjedel av patienterna kommer att bli mycket bättre med en viss terapi, en tredjedel kommer att bli något bättre och en tredjedel kommer inte att förbättras alls. En ny klass av läkemedel som kallas biologiska läkemedel kan vara mycket effektiva. Dessa läkemedel blockerar vissa proteiner i kroppen som orsakar inflammation.

3. Förutom medicin, vad mer fungerar?

I nästan alla smärt- eller artritstudier har cirka 20 % till 30 % av patienterna ett blygsamt svar på placebo, vilket innebär att förväntan om förbättring kan leda till förändringar i sjukdomsaktivitet. Och det finns faktiskt fysiska bevis och laboratoriebevis för att människor förbättras, så det måste finnas en biologi i det som vi inte förstår.

Det är verkligen viktigt att bibehålla rörelseomfånget och hålla dig fysiskt aktiv om du har någon kronisk sjukdom och särskilt en sjukdom i lederna som RA. Simning är en fantastisk träning. Att använda elliptiska maskiner istället för att springa och dunka på trottoaren är ett annat exempel på att få en bra aerob träning utan att ha stor inverkan på inflammerade leder.

4. Är det möjligt att bli gravid med RA? Kan jag överföra RA till mitt barn?

Kvinnor med RA kan säkert bli gravida, och graviditet kan inducera remission hos en stor andel kvinnor - ungefär hälften till tre fjärdedelar. Därefter, ungefär en till två månader efter förlossningen, får dessa kvinnor nästan alltid sjukdomen tillbaka eller blossar. Ingen förstår riktigt varför. Det finns några teorier om hur immunförsvaret hos gravida kvinnor modifieras för att förhindra avstötning av ett foster, och det kanske är orsaken till att sjukdomen försvinner.

Vi försöker alltid att minimera läkemedelsexponeringen under graviditeten. Det kan finnas vissa risker relaterade till vissa RA-mediciner (som metotrexat) under graviditeten, så vi rekommenderar vanligtvis att kvinnor slutar med dessa mediciner i sex månader eller så innan de blir gravida.

5. Vilka nya behandlingar ser du komma ut under de kommande fem till 10 åren?

De senaste RA-läkemedlen, de biologiska läkemedlen, måste injiceras, så det finns nu ett försök att hitta orala piller som efterliknar effekterna av dessa läkemedel. Och det finns ett stort intresse för personlig medicin - att försöka titta på den genetiska sammansättningen hos en person med RA, så att vi istället för att gissa för att hitta rätt kombination av mediciner, kommer att kunna förutsäga behandling baserat på någons gener.

Ett annat område försöker förstå när RA faktiskt börjar. Det finns många bevis för att utvecklingen av RA är något som sker under många år. Och vi skulle vilja ha möjligheten att ingripa tidigt i sjukdomen eller till och med innan människor har symtom.

Rekommenderad:

Intressanta artiklar
Är sneda tänder dåliga för din tandhälsa?
Läs mer

Är sneda tänder dåliga för din tandhälsa?

Ett ofullkomligt leende kan orsaka ett antal problem. Förutom att påverka ditt fysiska utseende kan felaktiga tänder eller käkar också påverka din tandhälsa. Vi rådfrågade experter om de möjliga konsekvenserna av sneda tänder som har lämnats obehandlade.

3 tandspecialiteter du bör känna till
Läs mer

3 tandspecialiteter du bör känna till

Fler amerikaner hoppar över viktiga medicinska tjänster, inklusive tandvård, jämfört med för bara 5 år sedan - enligt ny forskning finansierad av Robert Wood Johnson Foundation. Att hoppa över rutinmässiga tandrengöringar och kontroller kanske inte verkar vara en stor grej, men regelbundet schemalagda tandläkarbesök kan hjälpa till att förebygga eller diagnostisera andra till synes orelaterade tillstånd.

Hur köper du hållare för att räta ut tänderna online
Läs mer

Hur köper du hållare för att räta ut tänderna online

Om du har rätat ut dina tänder, kommer du att ha dina tandskydd regelbundet för att hålla dina tänder raka. Vem är tandvårdspersonal till för? Det finns inget sätt att veta hur lång tid det kommer att ta för dina tänder att börja flytta tillbaka till sina tidigare positioner.