2024 Författare: Kevin Dyson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 23:49
Reumatoid artrit (RA) är kanske den vanligaste inflammatoriska artriten i världen, säger Gary S. Firestein, MD, professor i medicin, dekan och biträdande vicekansler för translationell medicin vid University of California, San Diego School av medicin. I USA har uppskattningsvis 1,3 miljoner människor sjukdomen, och den drabbar två till tre gånger så många kvinnor som män. Och RA kan vara på uppgång hos kvinnor, enligt en Mayo Clinic-studie från 2010. Efter årtionden av nedgång steg förekomsten av RA blygsamt bland kvinnor under 1995 till 2007, fann forskare.
Även om det är för tidigt att säga om RA fortfarande ökar eller om miljöfaktorer som rökning (en känd riskfaktor) är skyldiga, är det tydligt att behandlingen har förbättrats avsevärt under de senaste 10 till 20 åren, säger Firestein. "Majoriteten av våra patienter, om inte i remission, har markant förbättrade symtom." Firestein svarar på några vanliga frågor om RA.
1. Vad orsakar RA och vilka är symptomen?
Ingen vet egentligen, förutom att vi vet att det involverar både genetik och miljö. Risken att utveckla RA är cirka 1 % i den allmänna befolkningen. Men om du har en första gradens släkting - som en syster eller en mamma - med RA, ökar din chans att få sjukdomen från 1 % till 2 % till 5 %. Om du har en enäggstvilling med RA går risken upp från 12% till 15%, så det visar tydligt att gener kan spela en roll. Det är förmodligen inte en enda miljöfaktor som är ansvarig, till exempel ett virus.
Symptomen är svullnad och smärta och stelhet i lederna, speciellt stelhet på morgonen. I allmänhet är den symmetrisk, vilket innebär att den involverar båda sidor av kroppen. Vanligtvis kommer en person med RA att ha svullnad och smärta i handleder, knogar, vrister och tår.
När sjukdomen fortskrider kommer större leder att vara inblandade: armbågar, axlar, knän och höfter. Smärtan är vanligtvis inte svår, utan mer kronisk och matt. RA kan orsaka uppblossningar men inkluderar ofta perioder där sjukdomsaktiviteten är mycket lägre. Trötthet är ganska vanligt med aktiv RA, där drabbade leder har en ökad inflammation med svullnad och rodnad.
2. Kan det botas?
Just nu finns det inget botemedel mot RA, men vi har effektiva behandlingar för majoriteten av patienterna. Vissa människor kommer att ha mycket lindrig sjukdom, men andra har ett vaxande och avtagande förlopp med exacerbationer och remissioner som fortsätter över tid.
Den allmänna regeln för alla terapier är tredjedelsregeln: en tredjedel av patienterna kommer att bli mycket bättre med en viss terapi, en tredjedel kommer att bli något bättre och en tredjedel kommer inte att förbättras alls. En ny klass av läkemedel som kallas biologiska läkemedel kan vara mycket effektiva. Dessa läkemedel blockerar vissa proteiner i kroppen som orsakar inflammation.
3. Förutom medicin, vad mer fungerar?
I nästan alla smärt- eller artritstudier har cirka 20 % till 30 % av patienterna ett blygsamt svar på placebo, vilket innebär att förväntan om förbättring kan leda till förändringar i sjukdomsaktivitet. Och det finns faktiskt fysiska bevis och laboratoriebevis för att människor förbättras, så det måste finnas en biologi i det som vi inte förstår.
Det är verkligen viktigt att bibehålla rörelseomfånget och hålla dig fysiskt aktiv om du har någon kronisk sjukdom och särskilt en sjukdom i lederna som RA. Simning är en fantastisk träning. Att använda elliptiska maskiner istället för att springa och dunka på trottoaren är ett annat exempel på att få en bra aerob träning utan att ha stor inverkan på inflammerade leder.
4. Är det möjligt att bli gravid med RA? Kan jag överföra RA till mitt barn?
Kvinnor med RA kan säkert bli gravida, och graviditet kan inducera remission hos en stor andel kvinnor - ungefär hälften till tre fjärdedelar. Därefter, ungefär en till två månader efter förlossningen, får dessa kvinnor nästan alltid sjukdomen tillbaka eller blossar. Ingen förstår riktigt varför. Det finns några teorier om hur immunförsvaret hos gravida kvinnor modifieras för att förhindra avstötning av ett foster, och det kanske är orsaken till att sjukdomen försvinner.
Vi försöker alltid att minimera läkemedelsexponeringen under graviditeten. Det kan finnas vissa risker relaterade till vissa RA-mediciner (som metotrexat) under graviditeten, så vi rekommenderar vanligtvis att kvinnor slutar med dessa mediciner i sex månader eller så innan de blir gravida.
5. Vilka nya behandlingar ser du komma ut under de kommande fem till 10 åren?
De senaste RA-läkemedlen, de biologiska läkemedlen, måste injiceras, så det finns nu ett försök att hitta orala piller som efterliknar effekterna av dessa läkemedel. Och det finns ett stort intresse för personlig medicin - att försöka titta på den genetiska sammansättningen hos en person med RA, så att vi istället för att gissa för att hitta rätt kombination av mediciner, kommer att kunna förutsäga behandling baserat på någons gener.
Ett annat område försöker förstå när RA faktiskt börjar. Det finns många bevis för att utvecklingen av RA är något som sker under många år. Och vi skulle vilja ha möjligheten att ingripa tidigt i sjukdomen eller till och med innan människor har symtom.
Rekommenderad:
Reumatoid artrit: Vad är RA? Symtom, diagnos, behandling
Reumatoid artrit är vad läkare kallar ett autoimmunt tillstånd. Det börjar när ditt immunförsvar, som ska skydda dig, går snett och börjar attackera din kropps egna vävnader. Det orsakar inflammation i slemhinnan i dina leder (synovium). Som ett resultat kan dina leder bli röda, varma, svullna och smärtsamma.
Reumatoid artrit (RA) Symtom och komplikationer
Symtom på reumatoid artrit (RA) är olika för varje person som har denna långvariga sjukdom. Vissa människor har långa perioder med få eller inga symtom. Andra känner det i månader i taget i en ökning av sjukdomsaktivitet som kallas en flare.
Reumatoid artrit Komplikationer och effekter på kroppen
När du tänker på reumatoid artrit (RA) kanske du tänker på stela, smärtsamma leder. Men du kanske inte vet att komplikationer kan inträffa i andra delar av din kropp. Samma process som skadar dina leder kan orsaka problem för dina ögon, lungor, hud, hjärta, blodkärl och andra organ.
Juvenil reumatoid artrit (JRA) Grunderna: RA hos barn
Vad är juvenil reumatoid artrit? Juvenil reumatoid artrit (JRA), som idag ofta kallas juvenil idiopatisk artrit (JIA), är en typ av artrit som orsakar ledinflammation och stelhet i mer än sex veckor hos ett barn som är 16 år eller yngre. Det påverkar cirka 50 000 barn i USA.
Tidig behandling för reumatoid artrit - WebMD
Carla Guillory var i 30-årsåldern - njöt av livet, uppfostrade sina barn - när de första symptomen började. "Vi hade vandrat på semestern och jag trodde att jag hade fått blåmärken i foten, men det verkade inte bli bättre. Sedan började mina händer värka"