2024 Författare: Kevin Dyson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 23:49
Behandlingar för reumatoid artrit (RA) dämpar inflammation i din kropp, skyddar dina leder från skador och lindrar symtom som smärta och stelhet. Men ibland räcker inte ett läkemedel för att hålla RA under kontroll. Det är där kombinationsterapi kommer in.
När du får diagnosen RA kan din läkare börja med ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) som heter metotrexat. Det är den medicin läkare ordinerar först för de flesta med RA eftersom det fungerar så bra.
Förutom metotrexat inkluderar vanliga DMARDs hydroxiklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava) och sulfasalazin (Azulfidin).
Om metotrexat inte förbättrar dina symtom kan det vara dags att lägga till ett eller flera andra läkemedel i mixen.
Några andra läkemedel behandlar RA, och de fungerar på olika sätt. Att kombinera dessa mediciner kan vara mer benägna att lindra dina symtom och försätta dig i remission än ett enda läkemedel.
kombinationsterapiläkemedel
Förutom DMARDs är huvudtyperna av RA-läkemedel som kan kombineras på olika sätt:
Biologics. Dessa läkemedel är en nyare typ av DMARD. De är en tillverkad version av naturliga proteiner som dämpar inflammation.
Denna nyare klass av DMARD inkluderar abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra) och tofacitinib (Xeljanz).
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa läkemedel, som ibuprofen och naproxen, minskar smärta och inflammation.
Kortikosteroider eller steroider. De dämpar immunsystemets svar för att minska inflammation i din kropp.
Vilka droger används i kombination?
Kombinationen av mediciner som din läkare ordinerar beror på hur länge du har haft RA och hur allvarliga dina symtom är.
Några vanliga kombinationer av RA-läkemedel är:
Dubbelbehandling. Denna behandling kombinerar metotrexat med en annan DMARD, såsom azatioprin (Azasan), cyklosporin, hydroxiklorokin, leflunomid eller sulfasalazin. Metotrexat plus leflunomid eller metotrexat plus sulfasalazin verkar vara de mest effektiva tvåläkemedelskombinationerna av konventionella DMARDs. En annan version av denna behandling kombinerar två eller flera biologiska läkemedel.
DMARD plus ett biologiskt läkemedel. Denna kombinationsterapi lägger till ett biologiskt läkemedel till metotrexat. "Biologiska" DMARDs är vanligtvis mest effektiva när de paras ihop med en "icke-biologiska" DMARD, såsom metotrexat.
Trippelterapi. Om två läkemedel inte lindrar dina symtom kan du gå upp till trippelterapi med tre läkemedel. Den vanligaste trippelterapin är metotrexat, sulfasalazin och hydroxiklorokin.
DMARD plus ett antiinflammatoriskt läkemedel. Eftersom det kan ta några veckor eller månader innan DMARD börjar verka, kan din läkare sätta dig på ett antiinflammatoriskt läkemedel som t.ex. steroid eller NSAID under en kort tidsperiod. Dessa läkemedel fungerar snabbt för att minska inflammation i din kropp. De kan hjälpa till med symtom tills din DMARD börjar fungera.
Alla reagerar på dessa droger lite olika. Din läkare kommer att skräddarsy en kombinationsbehandling för att passa din RA. Och om den första kombinationen du provar inte fungerar kan du byta till något annat.
Förmåner
Var och en av dessa mediciner fungerar på lite olika sätt, och deras effekter kan öka. Att få rätt kombination av läkemedel kan innebära mindre ledvärk, stelhet och svullnad. Kombinationsbehandling kan också hjälpa till att bromsa skador på dina leder.
Det finns vissa bevis för att personer med RA svarar bättre på en kombination av läkemedel än på ett läkemedel. Att ta två eller flera mediciner kan förbättra dina symtom mer än att ta ett läkemedel.
Risks
Var och en av de läkemedel som behandlar RA kan orsaka biverkningar. Eftersom DMARDs dämpar ditt immunförsvar för att lindra inflammation, kan de öka risken för infektioner.
Andra biverkningar från DMARDs är:
- Illamående och kräkningar
- Diarré
- Munsår och svullet tandkött
- Lever- eller njurproblem
- problem med att bli gravid
- Födelseskador hos barnet till en mamma som tog dessa mediciner
Steroider kan orsaka:
- Viktuppgång
- Svaga ben
- Högt blodtryck
- Blodsockerförändringar
Att ta två eller flera läkemedel tillsammans verkar inte ge fler biverkningar än att ta ett läkemedel ensamt. För säkerhets skull kommer din läkare att övervaka dig för eventuella problem. Du kan behöva regelbundna blodprover för att se till att läkemedlet inte skadar din lever eller andra organ.
Innan du börjar med någon kombinationsterapi, fråga din läkare om för- och nackdelar. Och låt din läkare veta om du får några biverkningar medan du är på behandlingen.
Rekommenderad:
Reumatoid artrit: Föräldratips för att förklara RA-smärta och mer för dina barn för att hjälpa din familj att klara sig
När Keri Cawthorne diagnostiserades med reumatoid artrit förra året var en av hennes största bekymmer hur det skulle påverka hennes 10-åriga dotter. “Hon såg mig gå igenom alla känslor. Jag var inte döende, jag hade inte cancer, men det var svårt att ta, säger Cawthorne, en fitnessinstruktör och distanslöpare från British Columbia, Kanada.
Hur fungerar kombinationsterapi för metastaserande melanom?
När du har melanom (en form av hudcancer) som har spridit sig till andra delar av din kropp (vilket kallas metastaserande cancer eller stadium IV-cancer), kan din läkare tala om för dig att du behöver kombinationsbehandling. Det betyder att du får mer än en behandling samtidigt för att attackera cancercellerna.
Kombinationsterapi för metastaserande skivepitelcancer i huvud och nacke
För de flesta innebär cancerbehandling kirurgi, dödande av cancerceller med starka läkemedel (kemoterapi) eller strålning. De är fortfarande de främsta sätten för läkare att behandla många former av cancer eftersom de vanligtvis fungerar ganska bra.
Kombinationsterapi för metastaserande RCC
När du är i senare stadier av njurcancer eller njurcellscancer (RCC), kanske din läkare inte kan förutsäga vilken medicin som fungerar bäst för dig. Dessutom kan ett läkemedel börja krympa din tumör i början, men sluta fungera med tiden. Med dessa två utmaningar i åtanke ger många läkare nu människor med denna sjukdom flera läkemedel samtidigt, så kallade kombinationsterapi.
Kombinationsterapi för diabetes
Många personer med typ 2-diabetes kan hantera sina blodsockernivåer med bara diabetespiller och livsstilsförändringar. Andra kommer också att behöva använda injicerbara diabetesläkemedel. Vad är rätt för dig? "Den första principen är att göra livet så enkelt och terapi så effektivt som möjligt"