2024 Författare: Kevin Dyson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 23:49
Prostatacancer kan komma tillbaka, även efter att du har genomgått behandling och din läkare förklarat dig cancerfri. Prostatacancer som återkommer efter behandling kallas återkommande prostatacancer.
Prostatacancer återkommer av ett par anledningar:
- Vissa cancerceller lämnades kvar efter operation eller strålbehandling.
- Cancerceller hade redan spridit sig till dina lymfkörtlar eller andra organ innan du opererades.
En recidiv av prostatacancer är ofta behandlingsbar. Det kan till och med gå att bota. Behandlingarna du kommer att få den här gången kommer att skilja sig från de du hade tidigare. Att ta reda på att din cancer har återvänt kan få tillbaka några av samma känslor som du kände efter din första diagnos. Din läkare, sjuksköterska eller en kurator kan hjälpa dig att hantera dessa känslor när du gör dig redo för nästa fas av behandlingen.
Hur vet jag att min cancer har kommit tillbaka?
Återkommande prostatacancer orsakar vanligtvis inte symtom om den inte har spridit sig till andra delar av din kropp. Då kanske du har:
- Kissa problem
- Blod i din urin eller sperma
- Viktminskning utan att försöka
- Problem med att få erektion
- Ben pain
Ofta är det första tecknet på att din cancer har återvänt stigande nivåer av prostataspecifikt antigen, eller PSA, i ett blodprov. Regelbundna PSA-tester är ett sätt som din läkare övervakar dig för ett återfall.
Det här testet kan inte säkert visa att din cancer är tillbaka. Din läkare kan göra en biopsi för att bekräfta att din cancer har återvänt, eller en datortomografi eller MR-undersökning för att se om den har spridit sig.
Läkare har också ett avbildningstest som kallas positronemissionstomografi, eller en PET-skanning, som kan vara bättre än andra skanningar. Den använder ett radioaktivt spårämne för att ta reda på var cancern har spridit sig och förutsäga vilken behandling som kan fungera bäst mot den.
Hur väljer min läkare en behandling?
När du vet att din cancer har kommit tillbaka kommer du och din läkare att välja en behandling. Några faktorer spelar in för att fatta beslut, inklusive:
- Vilken typ av behandling hade du tidigare
- Hur aggressiv din cancer är
- Om och var det har spridits
- Hur lång tid har gått sedan din första behandling
- Hur snabbt din PSA-nivå stiger
- Din allmänna hälsa
Vilka är mina behandlings alternativ?
Återkommande behandling av prostatacancer kallas andra linjens eller räddningsterapi. Behandlingarna syftar till att göra en av två saker: bli av med din cancer (botande) eller sakta ner (kontroll).
Läkande behandlingar inkluderar:
- Strålbehandling. Den använder högenergiröntgenstrålar för att döda cancerceller. Strålningen kan komma från en maskin utanför din kropp, vilket kallas extern strålstrålning. Eller så kan du få strålning genom små frön eller ett rör placerat i prostatan, vilket kallas brachyterapi.
- Kryoterapi. Denna behandling använder extrem kyla för att döda cancerceller.
- Kirurgi. Radikal prostatektomi tar bort din prostata och en del av vävnaden runt den.
Kontrollbehandlingar inkluderar:
- Hormonterapi. Det sänker mängden av hormonet testosteron i din kropp eller hindrar det från att komma till dina cancerceller. Testosteron driver tillväxten av prostatacancer.
- Kemoterapi. Denna behandling använder starka mediciner för att döda cancerceller.
Vilken behandling ska jag ha?
Din läkare kommer att rekommendera en behandling baserat på platsen för din cancer och vilken behandling du hade tidigare.
När cancern bara finns i din prostata:
- Om du opererats tidigare: Du kan nu få strålbehandling, ibland i kombination med hormonbehandling. Eller så kanske du får hormonbehandling på egen hand.
- Om du haft strålbehandling tidigare: Dina alternativ inkluderar kryoterapi och kirurgi. Läkare rekommenderar inte att få strålning en andra gång eftersom det kan orsaka allvarliga biverkningar. Brachyterapi kan fortfarande vara ett alternativ om du hade extern strålning förra gången.
Om cancer har spridit sig till andra delar av din kropp:
Hormonbehandling är ofta behandlingen för återkommande prostatacancer som är avancerad. Du kanske också får cellgiftsbehandling
Vad händer om behandlingen slutar fungera?
Ibland svarar inte prostatacancer på hormonbehandling eller andra behandlingar, eller så slutar den svara efter en period av framgång. Så många nya behandlingar finns tillgängliga för återkommande prostatacancer att du fortfarande har många alternativ.
Din läkare kan rekommendera en av dessa behandlingar:
Sipuleucel-T (Provenge). Detta är ett prostatacancervaccin. Det stärker ditt immunförsvar för att hjälpa det attackera cancerceller.
Immunterapi. Pembrolizumab (Keytruda) tar bort bromsarna från ditt immunförsvar så att det kan bekämpa cancern bättre.
Riktad terapi. Olaparib (Lynparza) och Rucaparib (Rubraca) är läkemedel som kallas PARP-hämmare. De förhindrar cancerceller från att reparera deras skadade DNA. När cancerceller inte kan fixa sig själva dör de. Dessa läkemedel är för personer som har mutationer i BRCA-generna.
Ett annat alternativ är att anmäla sig till en klinisk prövning. Dessa studier testar nya behandlingar, inklusive cancervacciner och läkemedel som kallas monoklonala antikroppar, som granskas för säkerhet och effektivitet. De experimentella behandlingarna du får i en klinisk prövning kanske fungerar bättre mot din cancer än behandlingar du redan har provat, men de har ännu inte godkänts för bredare användning.
Vilka biverkningar kan andra linjens behandlingar orsaka?
All cancerbehandling kan orsaka biverkningar. Till exempel inkluderar hormonbehandlingsbiverkningar erektil dysfunktion, värmevallningar och ömhet i bröstvävnad.
Du är mer benägen att få biverkningar efter andrahandsbehandlingar, eftersom den första behandlingen du hade kanske redan har skadat vävnaden runt prostata. Biverkningarna kan också bli allvarligare under den andra behandlingsomgången.
Bara för att en behandling kan orsaka en biverkning betyder det inte att den kommer att påverka dig på det sättet. Fråga din läkare eller sjuksköterska vilka typer av biverkningar du kan förvänta dig och vad du ska göra om du har några.
Behöver jag behandling direkt?
Inte nödvändigtvis. Om din PSA-nivå inte har stigit mycket och du inte har någon hög risk att cancern sprider sig kan "aktiv övervakning" vara ett alternativ.
Aktiv övervakning innebär att din läkare kommer att övervaka din cancer med regelbundna PSA-tester. Om det börjar växa eller orsaka symtom, börjar du med en behandling.
Prostatacancer växer ofta väldigt långsamt och blir aldrig livshotande. Aktiv övervakning låter dig skjuta upp behandlingen och undvika biverkningar, ibland under många år. En annan anledning att vänta är om du fortfarande återhämtar dig från biverkningarna av din första behandling.
Alla är inte bekväma med tanken på att sätta behandlingen på paus. Det är ett personligt beslut som du bör fatta först efter att noggrant vägt för- och nackdelar med din läkare.
Vad händer om min cancer kommer tillbaka igen?
Du kommer att träffa din läkare regelbundet för att kontrollera hur väl din cancer reagerar på den andra behandlingen. Om din cancer kommer tillbaka igen, kommer du att få hormonbehandling för att kontrollera den. Eller så kan du få andra behandlingar, som kemoterapi. Du kan också anmäla dig till en klinisk prövning.
Rekommenderad:
Återkommande/återfallande multipelt myelom: symtom, orsaker, behandlingar
Om du har multipelt myelom finns det en god chans att det kommer tillbaka efter framgångsrik behandling. När detta händer kallas det återkommande eller återfall. Om det inte svarar på behandlingen eller kommer tillbaka inom 60 dagar efter din senaste behandling kallas det refraktärt.
Återkommande bältros, vaccin, förebyggande, behandling
Om du har haft bältros en gång kommer du förmodligen inte att få det igen. Det betyder inte att det inte kan hända, det är bara osannolikt. Kallas även herpes zoster, bältros kan komma tillbaka en andra eller, sällan, en tredje gång. Men du kan vidta åtgärder för att förhindra det, eller underlätta nästa gång.
Återkommande tjocktarmscancer: symtom, diagnos, behandling
De flesta människor med cancer vet att det finns en chans att deras sjukdom kan komma tillbaka efter att de är klara med behandlingen. Om du hade kolorektal cancer och detta händer dig kan du höra din läkare kalla det återkommande kolorektal cancer.
Återkommande buksmärtor: orsaker och behandling
En magvärk som kommer och går, men som aldrig försvinner för gott, kan verkligen vara en smärta. Om du har minst tre av dem under 3 månader, och de är tillräckligt allvarliga för att hindra dig från att göra vardagliga aktiviteter, har du vad läkare kallar "
PSMA: Hur det kan upptäcka återkommande prostatacancer
Prostatacancer som sprider sig eller kommer tillbaka efter behandling är ofta liten och svår att upptäcka. Ett nytt test som kallas en PSMA PET-skanning gör dessa tumörer lättare att upptäcka. Den kan också upptäcka avancerad cancer som standardtester som datortomografi (CT) och benskanningar ofta missar.