2024 Författare: Kevin Dyson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 23:49
Vad är en pacemaker?
En pacemaker är en liten enhet som skickar elektriska impulser till hjärtmuskeln för att bibehålla en lämplig puls och rytm. En pacemaker kan också användas för att behandla svimningsanfall (synkope), kronisk hjärtsvikt och, sällan, hypertrofisk kardiomyopati.
Den implanteras precis under huden på bröstet under en mindre operation. Det friska hjärtat har en egen pacemaker som reglerar hjärtslagshastigheten.
Hjärtat har en egen pacemaker som reglerar takten med vilken det slår. Men vissa hjärtan slår inte regelbundet, ett problem som kallas arytmi. Ofta kan en pacemakerenhet korrigera det.
Hur fungerar en pacemaker?
Pacemakern har två delar: avledningarna och en pulsgenerator. Pulsgeneratorn rymmer batteriet och en liten dator, och ligger precis under huden på bröstet. Ledningarna är trådar som träs genom venerna in i hjärtat och implanteras i hjärtmuskeln. De skickar impulser från pulsgeneratorn till hjärtmuskeln, samt känner av hjärtats elektriska aktivitet.
Varje impuls får hjärtat att dra ihop sig. Pacemakern kan ha en till tre avledningar, beroende på vilken typ av pacemaker som behövs för att behandla ditt hjärtproblem.
Typer av pacemakers
Det finns olika typer av pacemakers:
- Pacemakers med en kammare använder en ledning i hjärtats övre kammare (atria) eller nedre kammare (ventriklar).
- Pacemakers med två kammare använder en ledning i förmaket och en ledning i ditt hjärtas högra ventrikel.
- Biventrikulär pacemaker använder tre avledningar: en placerad i höger atrium, en placerad i höger ventrikel och en placerad nära vänster ventrikel.
Läkaren kommer att programmera din lägsta hjärtfrekvens. När din puls sjunker under den inställda frekvensen genererar (avfyrar) din pacemaker en elektrisk impuls som passerar genom ledningen till hjärtmuskeln. Detta får hjärtmuskeln att dra ihop sig, vilket skapar ett hjärtslag.
Vem behöver en pacemaker?
Om ditt hjärta har problem med att hålla sin egen rytm kan du behöva en. Din läkare kommer att göra tester för att ta reda på det.
Pacemakers används vanligtvis för att behandla följande:
- Bradyarytmier. Dessa är långsamma hjärtrytmer som kan uppstå från sjukdom i hjärtats elektriska ledningssystem (som SA-noden, AV-noden eller HIS-Purkinje-systemet).
- Hjärtsvikt. Den här enheten kallas hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) eller biventrikulär stimulering.
Om du behöver en pacemaker kommer din läkare att bestämma vilken typ du behöver baserat på ditt hjärttillstånd.
Före pacemakerkirurgi
Fråga din läkare vilka mediciner du får ta innan du får en pacemaker inopererad. Din läkare kan be dig att sluta ta vissa läkemedel en till fem dagar före proceduren. Om du har diabetes, fråga din läkare hur du ska anpassa dina diabetesmediciner.
- Ät eller drick ingenting efter midnatt kvällen före ingreppet. Om du måste ta mediciner, ta dem bara med en liten klunk vatten.
- Bär bekväma kläder när du kommer till sjukhuset. Du kommer att byta om till en sjukhusrock för proceduren. Lämna alla smycken och värdesaker hemma.
Hur implanteras pacemakers?
Pacemakers implanteras på två sätt:
- Endokardiell metod. Detta är den vanligaste tekniken som används.
- Denna procedur görs i en pacemaker eller ett elektrofysiologiskt labb.
- En lokalbedövning (smärtstillande medicin) ges för att bedöva området. Ett snitt görs i bröstet där elektroderna och pacemakern sätts in.
- Klodarna förs in genom snittet och in i en ven och förs sedan till hjärtat med hjälp av en fluoroskopimaskin.
- Eladspetsen fäster vid hjärtmuskeln, medan den andra änden av ledningen (fäst i pulsgeneratorn) placeras i en ficka som skapats under huden i den övre delen av bröstet.
- Epicardial approach. Detta är vanligare hos barn.
- Det här ingreppet görs av en kirurg i en operationsavdelning. Generell anestesi ges för att få dig att somna.
- Kirurgen fäster elektrodspetsen på hjärtmuskeln, medan den andra änden av elektroden (fäst till pulsgeneratorn) placeras i en ficka som skapats under huden i buken.
- Även om återhämtningen med den epikardiella metoden är längre än den med den andra metoden, har minim alt invasiva tekniker möjliggjort kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtningstid.
Läkaren avgör vilken pacemakerimplantatmetod som är bäst för dig.
Vad du kan förvänta dig under pacemakerkirurgi
Den endokardiella pacemakern tar cirka 1-2 timmar att implantera.
Vad händer under pacemakerimplantation?
- Du kommer att ligga på en säng och sjuksköterskan kommer att starta en intravenös linje (IV) i din arm eller hand. Detta är så att du kan få mediciner och vätskor under proceduren. Du kommer att få medicin genom din IV för att slappna av och göra dig dåsig, men det kommer inte att få dig att somna.
- Sköterskan kommer att ansluta dig till flera monitorer. Monitorerna låter läkaren och sjuksköterskan kontrollera din hjärtrytm, blodtryck och andra mätningar under pacemakerimplantationen.
- Den vänstra eller högra sidan av bröstet kommer att rakas och rengöras med en speciell tvål. Sterila draperier används för att täcka dig från halsen till fötterna. En rem kommer att placeras över din midja och armar för att förhindra att dina händer kommer i kontakt med det sterila fältet.
Hur implanteras pacemakers?
- Läkaren kommer att bedöva din hud genom att injicera en lokal bedövande medicin. Du kommer att känna en nypande eller brännande känsla till en början. Då blir det bedövat. När detta inträffar kommer ett snitt att göras för att sätta in pacemakern och elektroderna. Du kan känna ett drag när läkaren gör en ficka i vävnaden under huden för pacemakern. Du ska inte känna smärta. Om du gör det, berätta för din sjuksköterska.
- När fickan är gjord kommer läkaren att föra in elektroderna i en ven och styra dem på plats med hjälp av en fluoroskopimaskin.
- Efter att elektroderna är på plats testas deras funktion för att säkerställa att de kan öka din puls. Detta kallas "pacing" och innebär att små mängder energi levereras genom ledningarna in i hjärtmuskeln. Detta får hjärtat att dra ihop sig. När din puls ökar kan du känna att ditt hjärta slår eller slår snabbare. Det är mycket viktigt att du berättar för din läkare eller sjuksköterska om alla symtom du känner. Du bör rapportera all smärta omedelbart.
- Efter att elektroderna har testats kommer läkaren att ansluta dem till din pacemaker. Din läkare kommer att bestämma hastigheten på din pacemaker och andra inställningar. De slutliga pacemakerinställningarna görs efter implantatet med hjälp av en speciell enhet som kallas "programmerare."
Vad du kan förvänta dig efter pacemakeroperation
Du kommer att läggas in på sjukhuset över natten för pacemakerimplantation. Sjuksköterskorna kommer att övervaka din puls och rytm. Morgonen efter ditt implantat kommer du att göra en lungröntgen för att säkerställa att elektroderna och pacemakern är i rätt position.
Du kommer att visas hur du tar hand om ditt sår. Håll ditt sår rent och torrt. Efter 5 dagar kan du ta en dusch. Titta på ditt sår varje dag för att se till att det läker. Dina pacemakerinställningar kommer att kontrolleras innan du lämnar sjukhuset.
Du kommer att få ett tillfälligt ID-kort som talar om för dig:
- Typen av pacemaker och leads du har
- Datum för pacemakerimplantat
- Namnet på läkaren som implanterade pacemakern
Inom 3 månader får du ett permanent kort från pacemakerföretaget. HA DETTA KORT MED DIG ALLTID om du behöver läkarvård på ett annat sjukhus.
Begränsningar efter pacemakeroperation
- Lyft inte föremål som väger mer än 10 pund.
- Håll inte armarna över axelhöjd på tre veckor.
- Undvik aktiviteter som kräver att man skjuter eller drar tunga föremål, som att skotta snö eller klippa gräsmattan.
- Stoppa all aktivitet innan du blir övertrött.
- Under 6 veckor efter ingreppet, undvik golf, tennis och simning.
- Försök att gå så mycket som möjligt för träning.
- Fråga din läkare när du kan återuppta mer ansträngande aktiviteter.
- Din läkare kommer att tala om för dig när du kan gå tillbaka till jobbet, vanligtvis inom en vecka efter att du gått hem. Om du kan, gå tillbaka till ditt vanliga arbetsschema.
Hur ofta behöver jag träffa min läkare för min pacemaker?
En fullständig pacemakerkontroll bör göras 6 veckor efter att din pacemaker har implanterats. Justeringar kommer att göras som förlänger livslängden på din pacemaker. Sedan bör din pacemaker kontrolleras var tredje månad på telefonen för att se hur väl dess batteri fungerar. Din sjuksköterska kommer att förklara hur du kontrollerar din pacemaker med hjälp av telefonsändaren. En eller två gånger om året behöver du en mer komplett undersökning på ett sjukhus eller läkarmottagning.
Om du har en biventrikulär pacemaker kan du behöva besöka läkarmottagningen eller sjukhuset var sjätte månad för att se till att din enhet fungerar korrekt och att inställningarna inte behöver justeras.
Risker och komplikationer vid pacemakerkirurgi
Prata med din läkare om de möjliga fördelarna och riskerna med pacemakerkirurgi.
Pacemakerkirurgi är i allmänhet säker, men problem uppstår. Ring din läkare om du märker:
- Ökad svullnad, blödning, blåmärken eller infektion nära platsen
- Blodkärl eller nervskada
- En kollapsad lunga
- Reaktion på alla läkemedel som används under operationen
Leva med en pacemaker
Bör jag undvika vissa elektriska enheter om jag har en pacemaker?
- Elektriska filtar, värmekuddar och mikrovågsugnar kan användas och kommer inte att störa funktionen hos din pacemaker.
- En mobiltelefon ska användas på motsatt sida av där pacemakern implanterades.
- Mobiltelefoner ska inte placeras direkt mot bröstet eller på samma sida som din pacemaker.
- Du måste undvika starka elektriska eller magnetiska fält, såsom: viss industriell utrustning; skinka radioapparater; högintensiva radiovågor (finns nära stora elektriska generatorer, kraftverk eller radiofrekvenstorn); och bågsvetsar.
- Har inga tester som kräver magnetisk resonanstomografi (MRT) om du inte har fått veta att du har en MRT-kompatibel pacemaker.
- När du går igenom flygplatssäkerheten, visa ditt pacemakerkort utan att gå igenom screeningsmaskinen eftersom pacemakern kommer att utlösa säkerhetslarmen.
- Din läkare eller sjuksköterska kan ge mer information om vilka typer av utrustning som kan störa din pacemaker.
Om du är orolig för ditt jobb eller aktiviteter, fråga din läkare.
Hur länge håller min pacemaker?
En pacemaker varar vanligtvis 7 till 10 år, beroende på hur ofta den används. När batteriet börjar ta slut måste din pulsgenerator bytas ut.
Rekommenderad:
Diabetes och hjärtsjukdomar: risker, statistik och mer
Många personer med diabetes har också hjärtsjukdomar. När du gör saker för att ta hand om din diabetes, som att hantera ditt blodsocker, träna och äta en hälsosam kost, är det också bra för ditt hjärta. Hos personer under 75 år kunde en fjärdedel av dödsfallen i hjärtsjukdom och stroke förhindras.
Hjärtsjukdomar och antioxidanter, vitamin E och betakaroten
Antioxidanter du får från att äta viss mat är en stor del av en hjärthälsosam livsstil. Du får mycket från frukt, grönsaker, fullkorn, bönor, baljväxter och nötter. Du får också fiber och god smak. Det är en vinn-vinn-plan. Om du funderar på att ta kosttillskott, kom ihåg att de inte erbjuder samma fördelar som de antioxidanter du får från mat.
Reumatoid artrit och risk för hjärtsjukdomar: åderförkalkning, hjärtinfarkt och mer
Eftersom du har reumatoid artrit (RA) är det extra viktigt att ta hand om ditt hjärta. RA gör dig mer benägen att få hjärtsjukdom eller få en hjärtattack. Men du kan minska dina chanser. Ta dessa enkla steg: Om hjärtsjukdom förekommer i din familj, berätta för din läkare.
Baby Boomers och hjärtsjukdomar: Fitness och motion
Om du är övertygad om att träning bara är för de unga och buffliga, finns det något du bör veta. Monteringsforskning visar att träning gör mer än att ge dig en bättre form. Det är ett viktigt sätt att skydda ditt hjärta. Fitness är absolut den mest kraftfulla prediktorn för dödsfall till följd av hjärtsjukdomar och andra orsaker, säger Rita Redberg, MD, en kardiolog från University of California i San Francisco och vetenskapsrådgivaren för American Heart Association Choose
Alkohol och hjärtsjukdomar: risker, fördelar och mer
Kan du dricka om du har hjärtsjukdom? Måttligt drickande bör vara OK om din läkare godkänner det, men du bör inte räkna med att alkohol är en viktig del av din hjärthälsa. "Om du inte dricker alkohol nu finns det ingen anledning att börja"