Depression hos äldre: symtom, orsaker, behandlingar

Innehållsförteckning:

Depression hos äldre: symtom, orsaker, behandlingar
Depression hos äldre: symtom, orsaker, behandlingar
Anonim

Klinisk depression hos äldre människor är vanligt. Det betyder inte att det är norm alt. Depression i sena livet drabbar cirka 6 miljoner amerikaner i åldrarna 65 och äldre. Men bara 10% får behandling. Den troliga orsaken är att äldre människor ofta uppvisar symtom på depression på olika sätt. Depression hos äldre förväxlas också ofta med effekterna av flera sjukdomar och de läkemedel som används för att behandla dem.

Hur skiljer sig depression hos äldre från depression hos yngre vuxna?

Depression påverkar äldre människor annorlunda än yngre. Hos äldre människor går depression ofta tillsammans med andra medicinska sjukdomar och funktionshinder och varar längre.

Depression hos äldre vuxna är kopplat till en högre risk för hjärtsjukdomar och att dö av sjukdom. Samtidigt minskar depression en äldre persons förmåga till rehabilitering. Studier av vårdhemspatienter med fysiska sjukdomar har visat att förekomsten av depression avsevärt ökar sannolikheten för dödsfall av dessa sjukdomar. Depression har också kopplats till ökad risk för dödsfall efter en hjärtinfarkt. Av den anledningen är det viktigt att se till att en äldre vuxen du är orolig för utvärderas och behandlas, även om depressionen är mild.

Äldre människor kanske inte har de uppenbara symtomen på depression. Istället kan de:

  • Känn dig trött
  • Har svårt att sova
  • Var grinig eller irriterad
  • Känn dig förvirrad
  • Kämpa för att vara uppmärksam
  • Tyckte inte om aktiviteter de brukade
  • Flytta långsammare
  • Få en förändring i vikt eller aptit
  • Känn dig hopplös, värdelös eller skyldig
  • Uthärda värk och smärta
  • Har självmordstankar

Med hjälp av en serie standardfrågor kan en primärvårdsläkare kontrollera depression, vilket möjliggör bättre diagnos och behandling. Läkare uppmanas att rutinmässigt kontrollera för depression. Detta kan hända under ett besök för en kronisk sjukdom eller vid ett friskvårdsbesök.

Depression ökar också risken för självmord, särskilt hos äldre vita män. Självmordsfrekvensen hos personer i åldrarna 80 till 84 år är mer än dubbelt så hög som för befolkningen i allmänhet. National Institute of Mental He alth anser att depression hos personer 65 år och äldre är ett stort folkhälsoproblem.

Dessutom kommer stigande ålder ofta tillsammans med förlusten av sociala stödsystem på grund av att en make eller syskon dör, pensionering eller omplacering. På grund av förändringar i en äldre persons förutsättningar och det faktum att äldre människor förväntas sakta ner, kan läkare och familj missa tecknen på depression. Som ett resultat av detta blir effektiv behandling ofta försenad, vilket tvingar många äldre att kämpa i onödan med depression.

Hur är sömnlöshet relaterat till depression hos äldre vuxna?

Sömnlöshet är vanligtvis ett symptom på depression. Studier har visat att sömnlöshet också är en riskfaktor för ny depression eller depression som kommer tillbaka, särskilt hos äldre vuxna.

För att behandla sömnlöshet rekommenderar experter ibland att man undviker eller minimerar bensodiazepiner (som Ativan, Klonopin eller Xanax) eller nyare "hypnotiska" läkemedel (som Ambien eller Lunesta) som, enligt American Geriatric Society, kan öka risken för nedsatt vakenhet, andningsdepression och fall.

Experter föredrar ofta att behandla sömnlöshet hos äldre med hormonet melatonin, eller en lågdosformulering av det tricykliska antidepressiva medlet doxepin (Silenor). Andra potentiellt lugnande antidepressiva medel, såsom Remeron eller trazodon, ordineras också ibland för båda ändamålen. Sömnmedlet Belsomra har också visat sig vara effektivt och säkert för äldre vuxna. Om det inte finns någon förbättring av sömnstörningen eller depressionen kan en psykiater eller psykofarmakolog ordinera andra mediciner, psykoterapi eller bådadera.

Vilka är riskfaktorerna för depression hos äldre vuxna?

Saker som ökar risken för depression hos äldre är:

  • Att vara kvinna
  • Att vara singel, ogift, skild eller änka
  • Brist på ett stödjande soci alt nätverk
  • Stressande livshändelser

Fysiska tillstånd som stroke, högt blodtryck, förmaksflimmer, diabetes, cancer, demens och kronisk smärta ökar risken för depression ytterligare. Dessutom ses dessa riskfaktorer för depression ofta hos äldre vuxna:

  • Vissa läkemedel eller kombinationer av läkemedel
  • Skada på kroppsbilden (från amputation, cancerkirurgi eller hjärtinfarkt)
  • Beroende, oavsett om man är inlagd på sjukhus eller behöver hemsjukvård
  • handikapp
  • Släkthistoria med egentlig depression
  • Rädsla för döden
  • Att leva ensam, social isolering
  • Andra sjukdomar
  • Tidigare självmordsförsök
  • Närvaro av kronisk eller svår smärta
  • Tidigare historia av depression
  • Nilig förlust av en älskad
  • missbruk

Hjärnskanningar av människor som utvecklar sin första depression i hög ålder avslöjar ofta fläckar i hjärnan som kanske inte får tillräckligt med blodflöde, vilket tros vara ett resultat av år av högt blodtryck. Kemiska förändringar i dessa hjärnceller kan öka sannolikheten för depression separat från all livsstress.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för depression hos äldre vuxna?

Behandlingar för depression inkluderar medicin, psykoterapi eller rådgivning, eller elektrokonvulsiv terapi eller andra nyare former av hjärnstimulering (som repetitiv transkraniell magnetisk stimulering eller rTMS). Ibland kan en kombination av dessa behandlingar användas. Alternativet en läkare kan rekommendera beror bland annat på typen och svårighetsgraden av depressionssymtom, tidigare behandlingar och allmän hälsa.

Hur lindrar antidepressiva medel depression hos äldre människor?

Studier har visat att även om antidepressiva medel kan vara till hjälp hos äldre vuxna, kanske de inte alltid är lika effektiva som hos yngre patienter. Dessutom måste risken för biverkningar eller potentiella reaktioner med andra läkemedel noga övervägas. Till exempel kan vissa äldre antidepressiva medel som amitriptylin och imipramin vara lugnande, orsaka förvirring eller kan orsaka ett plötsligt blodtrycksfall när en person reser sig. Det kan leda till fall och frakturer.

Mediciner du kan få inkluderar:

  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) och sertralin (Zoloft)
  • Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) som desvenlafaxin (Pristiq), duloxetin (Cymb alta) och venlafaxin (Effexor)
  • Serotoninmodulatorer och -stimulatorer (SMS) inklusive vilazodon (Viibryd) och vortioxetin (Trintellix)
  • Atypiska antidepressiva medel, såsom bupropion (Aplenzin, Wellbutrin), mirtazapin (Remeron) och trazodon (Oleptro ER)
  • Monaminoxidashämmare (MAO-hämmare), som isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) och tranylcypromin (Parnate)

Antidepressiva läkemedel kan ta längre tid att börja verka hos äldre än de gör hos yngre. Eftersom äldre människor är mer känsliga för läkemedel kan läkare ordinera lägre doser i början. I allmänhet är behandlingstiden för depression hos äldre vuxna längre än hos yngre patienter.

Kan psykoterapi hjälpa till att lindra depression hos äldre vuxna?

De flesta deprimerade människor tycker att stöd från familj och vänner, engagemang i självhjälps- och stödgrupper och psykoterapi är till hjälp. Psykoterapi är särskilt fördelaktigt för dem som har gått igenom stora påfrestningar i livet (som förlust av vänner och familj, hemflyttningar och hälsoproblem) eller som föredrar att inte ta medicin och endast har milda till måttliga symtom. Det är också användbart för personer som inte kan ta droger på grund av biverkningar, interaktioner med andra läkemedel eller andra medicinska sjukdomar.

Psykoterapi hos äldre vuxna kan hantera ett brett spektrum av funktionella och sociala konsekvenser av depression. Många läkare rekommenderar psykoterapi tillsammans med antidepressiva läkemedel.

När används elektrokonvulsiv terapi (ECT)?

ECT kan spela en viktig roll vid behandling av depression hos äldre vuxna. När äldre människor inte kan ta traditionella antidepressiva läkemedel på grund av biverkningar eller interaktioner med andra mediciner, när depression är mycket allvarlig och stör grundläggande daglig funktion (som att äta, bada och sköta), eller när risken för självmord är särskilt hög, ECT är ofta ett säkert och effektivt behandlings alternativ.

Vilka problem påverkar behandling av depression hos äldre vuxna?

Stimman kring psykisk ohälsa och psykiatrisk behandling är ännu starkare bland äldre. Detta stigma kan hindra äldre människor från att erkänna att de är deprimerade, även för sig själva. Äldre människor och deras familjer kan ibland också felaktigt identifiera depressionssymtom som "normala" reaktioner på stress i livet, förluster eller åldrandeprocessen.

Depression kan också uttryckas genom fysiska besvär snarare än traditionella symtom. Detta fördröjer lämplig behandling. Dessutom kanske deprimerade äldre personer inte rapporterar sin depression eftersom de felaktigt tror att det inte finns något hopp om hjälp.

Äldre vuxna kan också vara ovilliga att ta sina mediciner på grund av biverkningar eller kostnader. Att ha vissa andra sjukdomar samtidigt som depression kan dessutom störa effektiviteten av antidepressiva läkemedel. Alkoholism och missbruk av andra substanser kan orsaka eller förvärra depression och störa effektiv behandling. Och olyckliga livshändelser inklusive familjens eller vänners död, fattigdom och isolering kan också påverka personens motivation att fortsätta med behandlingen.

Rekommenderad:

Intressanta artiklar
Är sneda tänder dåliga för din tandhälsa?
Läs mer

Är sneda tänder dåliga för din tandhälsa?

Ett ofullkomligt leende kan orsaka ett antal problem. Förutom att påverka ditt fysiska utseende kan felaktiga tänder eller käkar också påverka din tandhälsa. Vi rådfrågade experter om de möjliga konsekvenserna av sneda tänder som har lämnats obehandlade.

3 tandspecialiteter du bör känna till
Läs mer

3 tandspecialiteter du bör känna till

Fler amerikaner hoppar över viktiga medicinska tjänster, inklusive tandvård, jämfört med för bara 5 år sedan - enligt ny forskning finansierad av Robert Wood Johnson Foundation. Att hoppa över rutinmässiga tandrengöringar och kontroller kanske inte verkar vara en stor grej, men regelbundet schemalagda tandläkarbesök kan hjälpa till att förebygga eller diagnostisera andra till synes orelaterade tillstånd.

Hur köper du hållare för att räta ut tänderna online
Läs mer

Hur köper du hållare för att räta ut tänderna online

Om du har rätat ut dina tänder, kommer du att ha dina tandskydd regelbundet för att hålla dina tänder raka. Vem är tandvårdspersonal till för? Det finns inget sätt att veta hur lång tid det kommer att ta för dina tänder att börja flytta tillbaka till sina tidigare positioner.