2024 Författare: Kevin Dyson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 23:49
Måttlig till svår psoriasis beskriver hur mycket av din kropp som är täckt av röda, fjällande psoriasisfläckar.
- Moderat psoriasis täcker 3 % till 10 % av din kropp.
- Svår psoriasis täcker mer än 10 % av din kropp eller är på känsliga områden som ansikte, handflattor, fotsulor eller hudveck.
Att veta att du har måttlig eller svår psoriasis hjälper din läkare att besluta om en behandling. Men det är inte det enda som är involverat i valet av behandling.
Du kanske har måttlig psoriasis som verkligen stör dig och vill börja på en stark behandling. Eller så kanske du har svårare psoriasis som du knappt märker av och vill börja med en mildare behandling.
Din läkare kommer också att överväga dessa saker när han hjälper dig att välja en behandling:
- Typen av psoriasis du har
- Hur mycket psoriasis påverkar ditt liv
- Din hälsa
- Behandlingskostnader för dig
Din läkare kan använda Koo-Menter Psoriasis Instrument för att avgöra vilken behandling du behöver. Det här ensidiga verktyget ställer frågor för att ta reda på hur mycket psoriasis påverkar ditt liv.
Vanligtvis börjar läkare med de mildaste behandlingarna. Om den första behandlingen inte fungerar går du upp till starkare och starkare behandlingar tills du hittar en som rensar eller kontrollerar din psoriasis.
Om du har mycket svår psoriasis kan du behöva ta mer än ett av dessa läkemedel åt gången. Ibland kan ultraviolett ljus eller solljus till psoriasispiller, injektioner eller krämer hjälpa det att fungera bättre.
Behandlingar för måttlig till svår psoriasis
Även om alla med psoriasis är olika, har läkare några standardbehandlingar som de provar på personer med måttlig till svår psoriasis. Dessa inkluderar:
- Ljusterapi (fototerapi)
- Läkemedel som dämpar ditt immunförsvar eller riktar in sig på specifika immunsvar kopplade till psoriasis
De här behandlingarna syftar till att bromsa den snabba tillväxten av hudceller vid psoriasis. De kan också hjälpa till att jämna ut fjällande hud och minska inflammation.
Ljusterapi (fototerapi)
Din hudläkare kan ha sagt åt dig att hålla dig borta från solen för att förhindra hudcancer och åldrande. Men hos personer med psoriasis kan solens ultravioletta A och B (UVA och UVB) strålar faktiskt hjälpa till att rensa huden.
Vissa läkare rekommenderar att du sitter ute i solen några minuter om dagen. Eller så kan du prova en ljusterapi inomhus som simulerar UVA- eller UVB-strålar.
Här är tre typer av ljusterapi för psoriasis.
1. Ultraviolett B (UVB) terapi
Vad det är: Ultraviolett B-terapi (UVB) använder samma typ av ultraviolett strålning som finns i solljus. Det används för att behandla psoriasis som inte svarar på krämer och lotioner.
Hur det fungerar: Din kropp utsätts för UVB-ljus från en ljuslåda på läkarmottagningen eller hemma. UVB-ljuset går in i din hud och bromsar tillväxten av hudceller.
Typer av UVB-terapi:
- Bredband UVB-terapi. Detta frigör ett brett band av ultraviolett ljus.
- Smalband UVB-terapi. Detta frigör ett sm alt band av ultraviolett ljus för att rikta in sig på små områden av huden.
- Goeckerman-terapi. Du applicerar stenkolstjära på huden innan du utsätts för UVB-ljus. (Detta används sällan och endast tillgängligt på ett fåtal centra.)
Biverkningar kan vara hudirritation, rodnad, en brännande eller kliande känsla, blåsor, torr hud, solbränna och en högre risk för hudcancer.
2. PUVA-terapi (fotokemoterapi)
Vad det är: Du använder ett läkemedel som heter psoralen, som gör din hud känsligare för ljus. Då utsätts du för ultraviolett A (UVA) ljus.
Hur det fungerar: Psoralen appliceras antingen på huden eller så tar du det genom munnen. Trettio minuter till 2 timmar senare utsätts din hud för ultraviolett A-ljus. Ljuset bromsar tillväxten av hudceller.
Biverkningar kan vara illamående (från orala psoralener), klåda, rodnad, brännskador, blåsor, fräknar eller åldrad hud, grå starr om du inte använder solglasögon och en högre risk för hudcancer, inklusive melanom.
3. Laserbehandling
Vad det är: En form av ljusterapi som använder laser.
Hur det fungerar: En tunn ljusstråle riktar sig mot psoriasis utan att påverka närliggande hud.
Lasertyper:
- Excimerlaser. Detta frigör en fokuserad, högintensiv stråle av ultraviolett ljus.
- Pulsad färglaser. Detta förstör de små blodkärlen som stödjer bildandet av psoriasisplack.
Biverkningar kan vara rodnad, blåsor, blåmärken eller ärrbildning.
Läkemedel för måttlig till svår psoriasis
Läkemedel som du tar med piller eller injektion påverkar hela kroppen. Din läkare kan rekommendera någon av dessa typer av läkemedel om du inte har svarat på aktuella krämer eller ljusterapi.
1. Cyklosporin
Vad det är: Cyklosporin (Neoral) används för att förhindra organavstötning hos transplanterade patienter. Den är också godkänd för behandling av psoriasis.
Hur det fungerar: Det hämmar immunförsvaret och bromsar tillväxten av vissa immunceller. Cyklosporin ges som kapsel eller vätska.
Biverkningar kan vara influensaliknande symtom, huvudvärk, högt blodtryck, högre kolesterol, känslig hud, stickningar i armar eller ben, orolig mage, trötthet, njurskador, hårväxt och ökad risk för cancer.
2. Metotrexat
Vad det är: Ett läkemedel som först användes för att behandla cancer.
Hur det fungerar: Metotrexat bromsar tillväxten av hudceller. Metotrexat kan ges som piller, vätska eller injektion.
Biverkningar kan vara illamående, kräkningar, trötthet, huvudvärk, yrsel, lätta blåmärken och blödningar, feber, munsår, sömnsvårigheter, känslighet för solljus, håravfall, torr hosta, andfåddhet, magsmärtor, en blåsor eller skalande utslag, blod i ditt kiss eller bajs, kissar mindre ofta och leverskador.
Gravida kvinnor riskerar att få ett barn med fosterskador när de tar detta läkemedel. Metotrexat kan också påverka spermier, så män bör undvika denna medicin om de försöker skaffa barn.
3. Biologiska behandlingar
Vad det är: Biologiska läkemedel riktar sig mot immunsvaret som orsakar inflammation.
Hur det fungerar: Biologiska läkemedel blockerar immunceller som är involverade i psoriasis. Dessa läkemedel ges som en injektion eller genom en IV-infusion.
Biologiska läkemedel inkluderar:
- Brodalumab (Siliq), ixekizumab (T altz) och secukinumab (Cosentyx). Dessa är antikroppar som binder till interleukin-17A, ett protein som är involverat i inflammation.
- Guselkumab (Tremfya), risankizumab-rzaa (SKYRIZI) och tildrakizumab (Ilumya). Dessa mediciner blockerar selektivt interleukin-23 (IL-23) och ges genom injektion.
- Tumörnekrosfaktor-alfablockerare, inklusive adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel) och infliximab (Remicade). Dessa läkemedel blockerar en kemisk budbärare av immunsystemet som kallas TNF-alfa. Personer med psoriasis har för mycket av detta ämne, vilket orsakar inflammation.
- Ustekinumab (Stelara). Detta läkemedel blockerar cytokiner i kroppen som kallas interleukin-12 och interleukin-23, som tros främja den ökade tillväxthastigheten av hudceller och inflammation från psoriasis.
Biverkningar kan vara svullnad eller utslag där skottet gick in, ökad risk för infektioner inklusive tuberkulos och cancerformer som lymfom och icke-melanom hudcancer.
Du måste testas för tuberkulos när du tar ett biologiskt läkemedel. Du måste också ta regelbundna blodprover för att kontrollera antalet immunblodkroppar.
4. Vitamin A-derivat
Vad det är: En konstgjord form av vitamin A.
Hur det fungerar: Dessa läkemedel hjälper till att kontrollera hur snabbt hudceller förökar sig.
Det finns två typer av vitamin A:
- Acitretin i ett piller (Soriatane)
- Tazaroten i en kräm, gel eller skum (Avage, Fabior, Tazorac)
Biverkningar kan inkludera håravfall; tunna naglar; torr mun, ögon och hud; blödande tandkött; näsblod; huvudvärk; led- eller muskelvärk; ökade nivåer av fett i blodet; och känslighet för solljus.
Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida bör inte använda dessa läkemedel på grund av allvarliga risker för fosterskador.
5. Apremilast (Otezla)
Vad det är: Ett or alt läkemedel godkänt för att behandla psoriasisartrit och plackpsoriasis hos vuxna.
Hur det fungerar: Apremilast är en hämmare av fosfodiesteras-4 (PDE-4), som kontrollerar inflammation i en cell.
Biverkningar inkluderar diarré, illamående och huvudvärk. Dessa biverkningar kan upphöra med fortsatt behandling. I studier slutade ett litet antal personer att ta Apremilast på grund av en biverkning. Vissa deltagare hade också oförklarlig viktminskning. Det rekommenderas att de som tar drogen får sin vikt kontrollerad regelbundet och övervakas för depression.
6. Andra immunsuppressiva medel
Det finns några läkemedel som bromsar immunsvaret och kan användas i utvalda fall, men används "off-label" (de är inte godkända av FDA för psoriasis eller psoriasisartrit). De inkluderar azatioprin, hydroxiurea och 6-tioguanin.
Rekommenderad:
Vitaminer och kosttillskott för måttlig till svår psoriasis
Mer än hälften av personer med psoriasis säger att de har använt komplementär och alternativ medicin för att hantera sin sjukdom. Vitaminer och kosttillskott är ofta en komplementär behandling. Naturligtvis bör du prata med din hudläkare innan du tar något vitamin eller tillskott för din psoriasis.
Behandlingar för måttlig till svår KOL
Det finns inget botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Men det finns saker du kan göra för att hålla dig aktiv, andas lättare och leva längre – även om ditt tillstånd är mer avancerat. Fråga din läkare om alla dina behandlingsval.
Vilka är behandlingarna för måttlig till svår KOL?
Även om det inte finns något botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), finns det många behandlingar som får dig att må bättre, hålla dig aktiv, leva längre och bara andas lättare. När du har måttlig till svår sjukdom kommer du och din läkare att samarbeta för att hitta rätt behandling för dig.
Mitt liv med måttlig till svår atopisk dermatit
Av Ashley Ann Lora, som berättat för Stephanie Watson Jag fick diagnosen atopisk dermatit när jag var 2 år gammal. Jag kommer inte ihåg så mycket av det i den åldern, men mina föräldrar gör det. Rödheten och knölarna i ansiktet är uppenbara på nästan alla bilder av mig från då.
Omsorg för ett barn med måttlig till svår atopisk dermatit
Av Cassie Larkin, som berättat för Stephanie Watson Att behandla vår son Kyan för atopisk dermatit (eksem) har varit en lång tid. Han var ca 6 veckor gammal när vi först märkte att han bröt ut i utslag. Det var i maj eller juni 2013. Vi trodde bara att han var känslig för värmen.